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內(nèi)科化療后常見副作用及護(hù)理措施

化學(xué)藥物治療已被證明是控制腫瘤的有效方式。它的原理是利用化學(xué)藥物抑制不正常細(xì)胞的快速生長和分裂。由于化學(xué)藥物作用很強(qiáng)烈,所以殺死不正常細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)影響體內(nèi)其他任何快速生長的正常細(xì)胞,如骨髓、胃腸道、生殖系統(tǒng)和毛囊細(xì)胞,因而導(dǎo)致副作用的產(chǎn)生。

副作用的產(chǎn)生視所使用的藥物及個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)而定。由于有50多種單獨(dú)使用的藥物,加上它們的混合使用,因此很難預(yù)期一次療程可能產(chǎn)生的特殊副作用。甚至2次的療程相同,卻不一定出現(xiàn)同樣的副作用。最常出現(xiàn)的副作用有惡心、嘔吐、可能在治療后幾小時(shí)發(fā)生疲倦可能在治療的最初幾天或幾個(gè)星期開始,持續(xù)到治療結(jié)束;脫發(fā)則通常在治療后三、四星期開始。大多數(shù)的副作用在治療停止后就漸漸消失,而健康的細(xì)胞有機(jī)會(huì)再恢復(fù)生長。

以下是針對(duì)最常見的副作用,在自我照顧時(shí)可以采取的一些措施。

一、 惡心、嘔吐

1. 少量多餐每餐不易過飽每餐后用溫水漱口。

2. 避免進(jìn)餐的同時(shí)喝太多的液體,宜距離進(jìn)餐時(shí)間至少相隔一小時(shí)。

3. 避免甜食、油炸或油膩的食物。

4. 細(xì)嚼慢咽易于消化可選擇清淡的果汁如蘋果或葡萄汁。

5. 食物的溫度以室溫為宜避免過熱或過冷。

6. 如果食物的氣味令人作嘔,避免烹調(diào)時(shí)間進(jìn)入廚房。

7. 進(jìn)餐后適宜休息因?yàn)榛顒?dòng)可增加不適。

8. 感覺惡心時(shí)可以試著用口呼吸,或做慢而深的呼吸。

9. 治療前三、四小時(shí)吃容易消化的食物避免過飽。

10. 如果有嚴(yán)重的嘔吐,則宜多補(bǔ)充水分及攝取含鉀高的食如香蕉、橘子、葡萄等。

11. 有些人想到化學(xué)藥物就有惡心感,則需試著放松心情,使用讓自己放松的技巧,如戴上耳機(jī)聽聽音樂或與朋友聊天。

12. 穿寬松的衣服。

13. 按醫(yī)生醫(yī)囑服用止吐藥以減輕胃部不適。

二、 腹瀉

1. 少量多餐攝取足夠的液體以補(bǔ)充水分的流失,液體的溫度應(yīng)適應(yīng)以室溫為宜。

2. 腹瀉時(shí)通常離子鉀也會(huì)跟著流失增加攝取含鉀高的食物如香蕉、梨、橘子等。

3. 有時(shí)牛奶及奶制品會(huì)使腹瀉惡化宜盡量避免食用。

4. 避免高渣飲食如全麥面包、生蔬菜、豆干、瓜子或干水果。

5. 應(yīng)攝取低渣食物如白米或面條精制白面包。

6. 嚴(yán)重腹瀉時(shí)進(jìn)食清淡流食讓腸道休息。為預(yù)防脫水可根據(jù)醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽目的是補(bǔ)充鈉離子避免離子紊亂。注意補(bǔ)液鹽不可自行配制。

7. 腹瀉容易刺激肛門周圍的皮膚造成不適宜用中性肥皂、溫水清理肛周圍皮膚以保持清潔。

8. 腹瀉超過24小時(shí)則須通知醫(yī)生按醫(yī)囑服用藥物。

三、 便秘

1. 攝取足量的液體有助排便。

2. 攝取高纖維素的食物如水果、蔬菜、全麥面包等。

3. 身體情況允許的情況下維持正常的活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)量。

4. 如果出現(xiàn)2日未排便通知醫(yī)生按醫(yī)囑服用通便藥物。

四、 口腔潰瘍

1. 攝取大量的流食或用攪拌器攪勻煮爛的食物成糊狀易吞咽。避免粗糙干的食物。

2. 可適當(dāng)口含碎冰塊、棒冰、以增加口腔濕度(需忌涼除外)。

3. 口唇干裂可使用溫和無刺激的唇膏。

4. 避免食用味道較重的食物如過酸過辣的食物。避免太冷太熱的食物,食物的溫度宜與室溫相當(dāng)。

5. 發(fā)生口腔潰瘍時(shí)避免抽煙喝酒。

6. 保持口腔清潔每餐后漱口避免感染。

7. 按醫(yī)囑使用藥物。

五、 感染

1. 經(jīng)常洗手尤其是進(jìn)餐前及入廁前后。

2. 避免出入人多的公共場所避免和患有感冒的病人接觸。

3. 未經(jīng)醫(yī)生允許不可接受任何防疫針注射。

4. 不要用撕或割的方法去除指甲跟部的皮膚。

5. 避免使用硬質(zhì)牙刷或牙線避免弄破口腔黏膜。

6. 勿撓或抓面部皮膚。

7. 小心使用刀、剪、針以免割、刺傷自己。

8. 洗澡時(shí)用溫水輕輕拍干皮膚避免用力擦拭皮膚。

9. 一旦感染宜多休息以免感染加重。

10. 感染的癥狀包括體溫升高、寒顫、排尿時(shí)灼熱感、嚴(yán)重咳嗽或喉嚨痛有這些癥狀時(shí)立即通知醫(yī)生勿自行服用藥物。

六、 脫發(fā)

1. 使用中性洗發(fā)精以減少對(duì)頭皮的刺激用低溫吹發(fā)。

2. 不要染發(fā)或燙發(fā)。

3. 不使用發(fā)卷做頭發(fā)。

4. 使用防曬油或帽子、頭巾以保護(hù)頭皮。

5. 剪成短發(fā)易于梳理以減少脫發(fā)。

6. 注意形象改變時(shí)可以在化療前配合自己的發(fā)色、發(fā)型、預(yù)先購選適當(dāng)?shù)募侔l(fā)。

7. 脫發(fā)不是心理很容易就能接受的因此需要時(shí)間適應(yīng)。憤怒消沉的情緒反應(yīng)是正常的可以通過家人朋友說出心理的感受。

七、 貧血、白細(xì)胞降低

1. 限制不必要的活動(dòng)多休息已節(jié)省體能消耗。

2. 減慢動(dòng)作以減少頭暈的現(xiàn)象避免立即站起活動(dòng)。

3. 多攝入綠色葉類蔬菜如菠菜動(dòng)物的肝臟可適當(dāng)攝入如雞肝、牛肝雞蛋等以助紅細(xì)胞的制造和增強(qiáng)免疫力。

4. 如果紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)目過低則遵醫(yī)囑用藥,不要去人口密集的公共場所避免著涼感冒及交叉感染。

5. 如果發(fā)生貧血癥狀如感覺疲倦、頭暈、怕冷或呼吸短促應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

八、 血小板過低

1. 沒有醫(yī)生的同意不要服用任何藥物及任何含酒精的引飲料。

2. 用棉簽或軟質(zhì)牙刷代替一般的牙刷清潔牙齒。

3. 用輕擰鼻子的方式清潔鼻孔勿用手指挖鼻孔。勿用力咳嗽。

4. 特別小心使用刀子、剪、針等工具以免割傷或刺傷。

5. 嚴(yán)重血小板數(shù)目過低、則需遵醫(yī)囑用藥。

6. 避免參加可能造成傷害的運(yùn)動(dòng)及其他活動(dòng)。

九、 液體滯留

1. 如果有臉部腳浮腫或腹部的腫脹須報(bào)告醫(yī)生。

2. 可能需要限制鹽及高鈉的食物。

3. 按醫(yī)囑服用藥物以助體內(nèi)過多液體的排除。

十、 皮膚的影響

1. 輕微的皮膚問題如發(fā)紅、發(fā)癢、脫皮干燥可以涂抹乳液;皮膚發(fā)癢可以抹玉米粉或爐甘石粉。

2. 抗癌藥物會(huì)造成局部接受化療的靜脈血管改變可以選用保護(hù)血管的藥膏涂抹。

3. 化療期間靜脈注射部位有任何疼痛、腫脹、灼熱、應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。

4. 有些化療可以導(dǎo)致皮膚易受日曬或太陽照射而灼傷因此在戶外時(shí)宜避免太陽直曬或戴帽子及穿長袖衣褲。

5. 如有突發(fā)或嚴(yán)重的紅疹、蕁麻疹、發(fā)癢、特別是呼吸困難等癥狀時(shí)可能是藥物的副作用應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。

十一、 肌肉神經(jīng)的影響

1. 手指有發(fā)麻刺痛或灼熱感時(shí)拿取尖銳、熱等物品時(shí)需要小心。

2. 如有平衡感喪失或肌肉力量受到影響而覺得疲倦軟弱時(shí),動(dòng)作小心避免摔倒,不穿易滑的鞋子下樓梯時(shí)扶好把手洗澡時(shí)使用洗澡踏墊。

3. 有些神經(jīng)肌肉的癥狀是暫時(shí)的有些則顯示出嚴(yán)重的問題因此任何可疑的神經(jīng)肌肉癥狀均應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

十二、 腎臟膀胱的影響

1. 用藥時(shí)攝取充分的液體增加排尿量避免化療造成的膀胱腎臟損傷。

2. 若有尿頻、尿急、血尿、排尿時(shí)伴有灼熱疼痛感時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。

3. 有些化療藥物會(huì)造成尿液變色(如紅色、橘紅色等)屬于正常的副反應(yīng)。