近日，王先生（化姓）體檢發(fā)現(xiàn)HBeAb(+),HBcAb(+)，前往鶴礦醫(yī)院感染科就診，進一步檢查HBV-DNA及乙肝五項定量（羅氏試劑），發(fā)現(xiàn)HBV-DNA陽性，乙肝表面抗原亦為陽性，該患者確診為乙型病毒性肝炎。

隱匿性HBV感染:患者血清HBsAg陰性，但血清和/或肝組織中HBV-DNA陽性。在隱匿性HBV感染患者中，80%可有血清抗-HBs、抗-HBe和/或抗-HBc陽性，稱為血清陽性隱匿性HBV感染：但有1%~20%的隱匿性HBV感染患者所有HBV血清學標志物均為陰性，故稱為血清陰性隱匿性HBV感染。

根據(jù)2022年擴大慢性乙型肝炎抗病毒治療的專家意見，在未經(jīng)治療的患者中，降低抗病毒治療的ALT閾值。把啟動抗病毒治療的ALT閾值確定為男性30U/L、女性19U/L。對于血清HBV-DNA陽性，ALT持續(xù)高于治療閾值（男性30U/L,女性19U/L）,1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，每次至少間隔3個月，且排除其他原因所致者，建議抗病毒治療。在未經(jīng)過治療的患者中，強化對有疾病進展風險（家族史、年齡、肝臟顯著炎癥或纖維化）患者的抗病毒治療。我國2022年版慢性乙型肝炎防治指南指出:“血清HBV-DNA陽性、ALT正常，有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年齡>30歲者，建議抗病毒治療”。但近期較多研究和已發(fā)布的國外指南均指出，有HBV相關肝硬化或HCC家族史或年齡>30歲，分別是疾病進展的兩個獨立危險因素，符合其中之一者即可作為啟動抗病毒治療的適應證,而不需兩者兼?zhèn)洹?/p>

脂肪肝是病，不是亞健康，同樣會引起肝硬化、肝癌。脂肪性肝病（簡稱脂肪肝）是遺傳-環(huán)境-代謝應激相關性肝病，包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，以及特殊類型脂肪肝。脂肪肝除可導致肝炎、肝硬化、肝癌和肝功能衰竭外，還與2型糖尿病、動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，以及肝外惡性腫瘤的高發(fā)密切相關。因此，脂肪肝的早期診治和科學管理極其重要！（鶴礦醫(yī)院感染性疾病科）